卫生部 国家中医药管理局 国家发展和改革委员会


关于印发《农村卫生服务体系建设与发展规划》的通知

卫规财发〔２００６〕３４０号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药局、发展改革委、财政厅局，新疆生产建设兵团卫生局、发展改革委、财务局，黑龙江省农垦总局卫生局、发展改革委、财务处：
《农村卫生服务体系建设与发展规划》已经国务院同意，现印发给你们，请抓紧组织实施。加强农村卫生服务体系建设是建设社会主义新农村的一项重要任务。各地要高度重视，按照“统一规划、分级负责，整合资源、合理布局，整体推进、分步实施”的原则，从当地实际出发，因地制宜，落实资金，制定并实施本地区的农村卫生服务体系建设与发展规划。要坚持加大政府投入与深化体制机制改革相结合，建立稳定的农村卫生投入保障机制，深化农村卫生机构内部管理体制改革，建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，加强农村卫生服务队伍建设，严格农村医疗卫生机构管理。到２０１０年，要基本建立起适应我国经济发展水平的农村卫生服务网络，提高农村卫生机构的服务能力和效率，满足农民群众的初级卫生保健服务需求。
附件：农村卫生服务体系建设与发展规划
卫　　　生　　　部　　　
国家中医药管理局
国家发展和改革委员会　　　
财　　　政　　　部
二○○六年八月二十九日

农村卫生服务体系建设与发展规划.doc





附件：

卫生部 国家中医药管理局 国家发展和改革委员会 财政部

农村卫生服务体系建设与发展规划










2006年8月

目 录

前 言
第一章 现状分析
第二章 发展目标和建设原则
第一节 指导思想
第二节 发展目标
第三节 建设原则
第三章 农村卫生服务体系
第一节 农村卫生服务体系框架
第二节 农村卫生服务机构功能
第三节 农村卫生服务队伍
第四章 建设任务、建设标准、资金筹集和中央投资安排
第一节 建设任务
第二节 建设标准
第三节 资金筹集
第四节 中央投资安排
第五节 建设进度和管理
第五章 相关政策措施
第一节 加快农村卫生管理体制和运行机制改革
第二节 建立和完善新型农村合作医疗和医疗救助制度
第三节 加强农村卫生服务队伍建设
第四节 建立稳定的农村卫生投入机制
第六章 预期建设成效

附：1.中央预算内专项资金（国债）项目乡（镇）卫生院建
设指导意见
2.中央预算内专项资金（国债）项目县医院建设指导意
见
3.中央预算内专项资金（国债）项目县妇幼保健机构建
设指导意见
4.中央预算内专项资金（国债）项目县中医医院建设指
导意见


前 言
加强和完善农村卫生服务体系建设，是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。改善农村卫生服务条件，提高农村卫生服务能力，与同步推进新型农村合作医疗制度相结合，对于预防控制农村地区重大疾病，提高农民健康水平，防止农民“因病致贫、因病返贫”，具有重大意义。
根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（以下简称《决定》）、《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》精神和国务院的部署，在总结我国农村卫生服务体系建设和发展经验的基础上，制定《农村卫生服务体系建设与发展规划》（以下简称《规划》）。

第一章 现状分析
建国以来，在党和政府的高度重视下，我国贯彻以农村为重点、预防为主、中西医并重的卫生工作方针，广泛开展爱国卫生运动，实施初级卫生保健，基本建立了农村三级（县、乡、村）卫生服务网和农村卫生队伍，农村卫生事业有了长足的发展，农民健康水平得到较大提高。据统计，我国的法定报告传染病发病率已由建国初期的20000/10万下降到2004年的235.85/10万。全国农村婴儿死亡率从1949年的200‰下降到 2004年的21.5‰，农村孕产妇死亡率从1949年的1500/10万下降到2004年的48.3/10万。农村人口期望寿命从1949年的35岁上升到2000年的69.55岁。
但是，从整体上看，农村卫生落后面貌仍没有得到根本改变，特别是随着农村经济体制改革不断深化和经济社会的快速发展，城乡之间、东西部之间农民健康水平的差距逐步扩大。当前存在的突出困难和问题有：
一是农民受重大传染病、地方病危害严重，城乡居民健康水平差距拉大。我国现有活动性肺结核病病人450万、2004年有血吸虫病病人84.3万、2005年专家估计我国艾滋病病人和艾滋病病毒感染者65万，大部分集中在农村。农村与城市居民的健康水平差距在扩大，2000年城镇人口期望寿命75.21岁，农村为69.55岁，相差5.66岁。农村孕产妇死亡率和婴儿死亡率与城市相比，由1994年的1.9倍和2.9倍，扩大到2000年的2.4倍和3.1倍。
二是农村卫生资源严重短缺。中西部大部分农村卫生机构房屋破旧，乡（镇）卫生院危房率为33.6％，加上短缺面积和需要改造的业务用房，需要建设的乡（镇）卫生院达70％。60％以上的乡（镇）卫生院缺乏基本医疗设备。贫困县、边境县、民族自治县县医院现有危房比例为20%，县中医医院、妇幼保健机构的条件比县医院更差。占全国人口总数71%的农村人口，仅拥有全国卫生资源的20%。
三是农民看不起病、吃不起药、因病致贫、因病返贫问题突出。由于70%多的农村人口缺少医疗保障，应住院而未住院的比例从1998年的64%增长到2003年的75.4%。2003年农民因病致贫的比例为33.4%，较1998年有较大幅度的提高。
四是农村卫生专业技术人才匮乏、卫生服务水平低下。以乡（镇）卫生院为例，具有大专以上学历的只占10%，无专业学历者多达36％。在贫困地区只有15%的乡（镇）卫生院能开展阑尾炎手术，有的甚至不能开展最简单的清创缝合手术。
造成上述问题的主要原因：一是资金投入不足，政府用于农村卫生的投资和事业费比例偏低。预防保健和基本医疗服务设施改造及设备更新难以进行，预防保健等公共卫生和基本医疗服务必要的经费投入不足。二是体制改革滞后、运行机制不活。农村卫生机构布局不尽合理，资源总体不足和局部浪费的问题并存；乡（镇）卫生院上划县级政府管理工作尚未完成，管理体制尚未理顺；人事、分配制度改革滞后，人浮于事、人才奇缺的现象较为普遍，管理水平、服务质量和效率低下。三是农民缺乏基本医疗保障。

第二章 发展目标和建设原则
第一节 指导思想
《农村卫生服务体系建设与发展规划》以党的十六大精神和科学发展观为指导，按照《决定》和建设社会主义新农村的要求，以完善农村卫生机构功能和提高服务能力为核心，以乡（镇）卫生院建设为重点，健全县、乡、村三级卫生服务网络，从整体上为提高农民的健康水平提供保障条件。
第二节 发展目标
通过加大投入，改善农村卫生机构的基础设施条件，改革管理体制和运行机制，加强卫生技术人员的培养等措施，到2010年，建立起基本设施比较齐全的农村卫生服务网络、具有一定专业素质的农村卫生服务队伍、运转有效的农村卫生管理体制和运行机制，与建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度协同发展，满足农民群众人人享有初级卫生保健服务需求。
第三节 建设原则
一、统一规划，分级负责。中央制定全国总体规划，明确指导原则、支持的范围和重点，安排补助投资，依据管理办法，对规划实施情况进行督导检查。地方根据中央规划要求，编制本地区农村卫生建设与发展规划，制定具体项目建设计划，落实建设资金和政策措施，确保规划整体目标的实现。
二、整合资源，合理布局。按照农村三级卫生服务网的功能要求，充分考虑区域内卫生资源、人口数量、自然和交通等因素，因地制宜、合理规划农村卫生机构的布局。在整合现有卫生资源的基础上，按照建设标准，以改、扩建为主，填平补齐，确定建设项目。不搞重复建设，不搞“形象”工程。
三、整体筹划，分步实施。省级人民政府对县、乡、村三级卫生服务网络建设做出整体规划，在中央的支持下，以地方政府为主，有重点地逐年实施完成。
四、深化改革，配套推进。在加强基础设施建设的同时，加快农村卫生管理体制和运行机制的改革，加强人才培养，并与落实经费、提高技术、加强管理等工作同步推进，实现可持续发展。

第三章 农村卫生服务体系
第一节 农村卫生服务体系框架
农村卫生服务体系以公有制为主导、多种所有制形式共同发展和完善，由政府、集体、社会和个人举办的县、乡、村三级医疗卫生机构组成，以县级医疗卫生机构为龙头，乡（镇）卫生院为中心，村卫生室为基础。主要包括县医院、县中医（民族医）医院、县疾病预防控制机构、县卫生执法监督机构、县妇幼保健机构、乡（镇）卫生院、村卫生室及其他卫生机构等。
第二节 农村卫生服务机构功能
一、县医院：是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重急症病人的抢救，接受乡村两级卫生机构的转诊，承担乡村两级卫生技术人员的进修培训以及业务技术指导任务，开展教学科研工作。
二、县中医医院（民族医医院）：是农村中医药（民族医药）医疗、预防、保健中心，承担农村中医药（民族医药）预防保健、基本医疗等任务，接受乡村两级卫生机构的转诊，承担中医药（民族医药）诊疗技术的挖掘整理和适宜技术推广、乡村中医药（民族医药）人员培训及业务指导等任务。
三、县妇幼保健机构：是全县妇幼保健、生殖保健中心，承担妇幼保健、生殖保健、妇女儿童健康信息监测等任务以及对乡村两级的业务技术指导，受县级卫生行政部门委托承担全县降低孕产妇死亡率、婴儿和5岁以下儿童死亡率、提高出生人口素质的综合协调与管理职责。
四、县疾病预防控制机构：是全县疾病预防控制的技术管理与指导中心，承担疾病预防和控制、计划免疫、卫生检验、公共卫生健康危害因素监测、卫生信息服务和相关业务技术指导与咨询等，负责传染病和各类中毒等突发公共卫生事件的调查、报告和应急处理以及对乡村两级卫生人员的培训、监督指导等。
五、县卫生执法监督机构：依法承担辖区内公共卫生、健康相关产品、医疗卫生机构和卫生服务人员的卫生监督执法任务，协助卫生行政部门对突发公共卫生事件进行应急处理。
六、乡（镇）卫生院：是农村三级卫生服务网的中心，按功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院：提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务，负责对村级卫生组织的技术指导和村医的培训等。中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心。
七、村卫生室：是农村三级卫生服务网的最基层单位，承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育、常见病、多发病的一般诊治和转诊服务以及一般康复等工作。
社会和个人举办的其他医疗卫生机构是农村卫生服务网络的组成部分，除提供医疗服务外，也可以承担预防保健任务。
第三节 农村卫生服务队伍
农村卫生服务队伍由执业医师、执业助理医师、辅助技术人员和乡村医生、卫生员共同组成。按照《决定》要求，全国乡（镇）卫生院临床医疗服务人员要尽快具备执业助理医师及以上执业资格，其他卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格；到2010年，全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格。加大医学教育和人员培训力度，改革人事、分配制度，制定优惠政策，逐步建立起稳定的以执业助理医师和执业医师为主体的农村卫生服务队伍。

第四章 建设任务、建设标准、资金筹集和中央投资安排
第一节 建设任务
农村卫生服务体系建设与发展规划的主要建设任务是：依据统一的建设标准和规范，对政府举办的乡（镇）卫生院、县医院、县妇幼保健机构和县中医医院，及村卫生室的业务用房进行建设，配置基本医疗设备，使其具备开展预防保健和基本医疗服务的条件，完善服务功能，提高服务能力。
中央专项资金支持的重点是中西部地区的乡（镇）卫生院以及贫困县、民族自治县、边境县中的部分县医院、县中医（民族医）医院、县级妇幼保健机构和部分村卫生室的基础设施建设，同时安排少量引导资金兼顾东部部分困难地区。地方政府要根据实际情况，参照规划提出的标准，将中央专项资金支持以外的项目纳入本省（区、市）整体建设规划，落实建设资金，同步推进，完成建设任务。村卫生室的建设，各地要坚持因地制宜，做好组织实施工作。
第二节 建设标准
原则上依据农村卫生服务体系建设与发展规划制定的《中央预算内专项资金（国债）项目乡（镇）卫生院建设指导意见》、《中央预算内专项资金（国债）项目县医院建设指导意见》、《中央预算内专项资金（国债）项目县妇幼保健机构建设指导意见》、《中央预算内专项资金（国债）项目县中医医院建设指导意见》（详见附件1、2、3、4），合理确定农村卫生机构的建设规模和投资，规范项目建设。村卫生室建设标准由各地根据财力状况和医疗卫生服务需要，因地制宜、合理制定。
第三节 资金筹集
《农村卫生服务体系建设与发展规划》建设所需投资由中央专项资金、地方财政资金、单位自筹等多渠道筹措解决。
一、中央专项资金支持和引导农村卫生服务体系的建设，在2004年已经启动建设的基础上，分五年安排。
二、中央专项资金支持的项目所需配套资金原则上以省级政府筹集为主，有配套能力的市（地）、县（市）政府和县医院、县中医院可安排适当的自筹资金。未纳入中央专项资金支持范围的项目，以省级人民政府为主落实建设资金，统筹安排建设。
三、建设项目需要解决的建设用地，由地方政府无偿划拨。地方政府应减免各种建设配套费用，支持项目建设，降低建设成本。
第四节 中央投资安排
中央重点支持的建设项目总投资216.84亿元，其中中央安排投资147.73亿元，其余69.11亿元由地方安排。中央投资根据年度投资预算规模和具体项目情况安排。中央重点支持的项目建设投资安排是：
一、乡（镇）卫生院
乡（镇）卫生院主要加强预防、保健、急诊、产科和中医等功能，重点解决危旧房改造、业务用房短缺及必要设备配置。根据人口数量和功能要求，按照不同的建设规模和设备配置标准建设。安排投资141.26亿元，其中房屋建设投资98.55亿元，设备投资42.71亿元。地方配套资金原则按东部不低于70％、中部30%、西部20%(下同)计算，中央投资105.95亿元，地方投资35.31亿元。
二、县级医疗卫生机构
县医院主要进行门诊和住院业务用房改扩建和设备配置，安排投资49.19亿元，其中房屋建设投资34.89亿元，设备购置投资14.3亿元。中央投资24.63亿元,全部用于房屋建设，地方安排24.56亿元。
县妇幼保健机构主要支持增强妇幼保健能力的业务用房改造及相关设备配置。总投资为8.29亿元，其中房屋建设投资5.55亿元，设备投资2.74亿元。中央投资6.35亿元，地方安排1.94亿元。
县中医院主要支持业务用房改扩建及设备配置。总投资为18.1亿元，其中房屋建设投资10.14亿元，设备投资7.96亿元。中央投资10.8亿元，地方安排7.3亿元。
三、村卫生室
中央在规划总投资中调剂少量资金对艾滋病、结核病、血吸虫病病人较为集中地区和少数偏远地区的村卫生室给予支持，具体范围和补助标准另定。
第五节 建设进度和管理
全国农村卫生服务体系建设进度总体要求是，在2004年已启动乡（镇）卫生院建设的基础上，到2010年完成全部建设任务。各省级人民政府要依照中央预算内专项资金（国债）项目建设指导意见，制定本地区农村卫生服务体系建设与发展整体规划，落实建设资金，加大投入，确保按期完成建设任务。
各地要严格按照《中央预算内专项资金（国债）农村卫生项目与资金管理办法》（另发）的规定，加强对项目、资金、招投标等的监督与管理，规范项目工作程序，确保每个建设项目达到国家规定的要求，发挥最大的投资效益。

第五章 相关政策措施
加强农村卫生服务体系建设，必须坚持加大投入与深化改革并举，同步推进新型农村合作医疗制度，改革和完善管理体制、运行机制、投入机制、队伍建设和城市支援农村等相关政策措施，全面推进农村卫生工作。
第一节 加快农村卫生管理体制和运行机制改革
一、整合农村卫生资源。以农民健康需求为导向，按照区域卫生规划和完善农村三级卫生服务网功能要求，优化配置农村卫生资源，提高资源利用效率。
加强县级医疗卫生资源的整合。对服务人口较少、业务量不大、运行困难的县级卫生机构，可以根据实际情况进行整合。
合理调整乡（镇）卫生院的规划布局。原则上一个乡镇由政府举办一所卫生院，其余的乡（镇）卫生院可以根据实际情况通过合作经营、改制等多种方式进行调整。血吸虫病疫区的乡镇血吸虫病防治机构可与乡（镇）卫生院合并。
二、改革乡（镇）卫生院管理体制和运行机制。2006年底完成乡（镇）卫生院的人员、业务、经费划归县级管理。按照精简、高效的原则，按服务人口、工作项目等因素核定人员。严格执行人员执业资格准入规定，对不符合条件的人员要逐步分流。实行面向社会公开招聘乡（镇）卫生院院长制度。积极推行全员聘用制度，以事定岗，以岗定人，竞争上岗。深化内部收入分配改革，搞活内部分配，按岗位、技能、业绩、服务质量与态度等因素确定个人收入。
三、探索多种办医形式。要打破部门和所有制界限，建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。制定优惠政策，建立投资主体多元化、投资方式多样化的农村卫生投入机制，鼓励社会和个人举办农村卫生机构。
四、规范农村医疗卫生服务项目。依据县、乡、村三级医疗卫生机构的功能定位，研究制定农村医疗卫生服务项目，严格准入标准，合理制定农村医疗卫生服务价格。农村医疗卫生机构要努力降低运行成本，控制费用增长，为农民提供质优价廉的卫生服务。
第二节 建立和完善新型农村合作医疗和医疗救助制度
加快建立和完善新型农村合作医疗制度。要积极稳妥地推进新型农村合作医疗的试点工作，为扩大合作医疗的覆盖面奠定扎实基础。在完善制度、健全机制、加强监管等方面总结经验，并适时推广，逐步扩大覆盖面，到2008年在全国农村基本建立新型农村合作医疗制度。
加快建立农村医疗救助制度，并做好与新型农村合作医疗制度的衔接。
第三节 加强农村卫生服务队伍建设
一、加大农村适用卫生技术人才的培养力度。在西部省份继续推动医学院校开展面向农村的初中毕业生5年制医学教育试点工作。对省级政府有政策与资金支撑的“定点招生、定向就业”，为农村培养医学人才的办学形式，国家给予政策支持，有关具体支持政策另行研究制定。引导、鼓励医学类毕业生到农村服务，在卫生技术职务聘任、工资福利等方面实行优惠政策，在毕业后教育、继续教育安排上给予照顾。鼓励乡村医生参加学历教育培训，医学院校应该结合乡村医生工作、生活实际情况，实行弹性学制，增加中医药（民族医药）课程比重，按农村医疗工作需要调整教学内容。
从2006年起连续5年，每年招聘一定数量的高校毕业生，主要安排到乡镇开展支医工作，时间一般为2到3年，工作期间给予一定生活补贴。服务期满后，综合本人意愿和在服务期间的表现，由卫生行政部门在本系统内推荐就业，或自主择业。
二、建立城市卫生支援农村卫生工作的制度。实施“万名医师支援农村卫生工程”，组织城市医疗卫生机构的医务人员到县级医疗卫生机构和乡（镇）卫生院提供医疗卫生服务、开展人员培训和技术指导，中央财政对中西部地区给予适当补助。实行城市二、三级医院和疾病预防控制机构取得执业医师资格证书的新聘用人员，以及城市医生在晋升主治医师或副主任医师前到农村服务一年的制度。　
三、稳定农村卫生人才队伍。建立健全继续教育制度，对农村各类卫生专业技术人员和管理人员开展业务知识和技能培训，各级医疗机构对农村卫生机构进修人员给予费用减免。结合农村实际，由省、自治区、直辖市人事部门会同卫生行政部门制定卫生专业技术职务聘任和晋升的具体办法。改革农村卫生技术人员分配制度，制定优惠政策。地方政府应采取措施，保障贫困地区农村卫生技术人员的基本生活条件。
四、加强乡村医生管理。严格执行乡村医生执业注册制度，开展对乡村医生、卫生员和接生员的培训与考核工作。新进入村卫生室的从业人员须取得执业助理医师及以上资格。到2010年，全国大多数乡村医生须取得执业助理医师及其以上资格。
第四节 建立稳定的农村卫生投入机制
各级政府要建立稳定的农村卫生投入机制，将农村卫生工作经费纳入年度财政预算，保证农村公共卫生任务的落实。各级财政对卫生投入增长速度不低于同期财政经常性支出增长速度，新增卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业，其中用于县以下的比例不低于70%。
各地要认真落实财政部、原国家计委、卫生部《关于农村卫生事业补助政策的若干意见》（财社[2003]14号）要求。县级人民政府要根据当地服务人口、公共卫生服务量及乡（镇）公共卫生人员数量，并考虑经济发展和财力情况等因素，将开展公共卫生工作所需要的人员经费、业务经费列入财政预算，予以保证。乡（镇）卫生院的房屋维修、设备更新等支出要根据当地经济发展水平、卫生事业发展总体规划等情况，经论证后合理确定，列入财政预算逐年安排。中央和省级财政通过设立专项资金对贫困地区农村卫生机构设备购置等给予补助。中央财政通过专项转移支付对涉及面广、危害严重的重大传染病、地方病和职业病的预防控制项目给予补助。根据农村卫生事业发展需要，中央有关部门进一步完善相关财政政策。

第六章 预期建设成效
到2010年，农村卫生服务体系建设取得以下主要成效：
农村卫生服务体系比较完善。规划实施完成后，中西部及东部贫困地区约2.2万所左右的乡（镇）卫生院、1300所左右的县医院、400所左右的县中医（民族医）医院以及950所左右县妇幼保健机构，在中央和地方政府支持下，改变房屋破旧、基本医疗设备短缺的状况。加上地方政府按规划要求自行建设的项目和已达到条件要求的农村卫生机构，全国农村卫生服务体系的基础设施条件将得到较大改善，到2010年建立基本设施比较齐全的农村卫生服务网络。
农村卫生服务能力明显提高。通过深化改革、落实配套政策、建立具有一定专业素质的农村卫生服务队伍，农村常见病、多发病防治能力得到显著提高。中医药特色优势得到发挥，农民群众的基本卫生服务需求得到满足，实现农民人人享有初级卫生保健。主要健康指标达到发展中国家先进水平的目标。到2010年，儿童规划免疫接种率达到90%以上，所有县均实现现代结核病控制策略，75%的乡镇能为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务。全国孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至40/10万和17‰。
随着农村卫生服务体系建设任务的完成，新型农村合作医疗制度的建立和完善，农村卫生服务体系建设的成效会得到进一步发挥，我国农民基本卫生服务将得到有效保障。


附1：
中央预算内专项资金（国债）项目
乡（镇）卫生院建设指导意见

一、总 则
第一条 为加强中央预算内专项资金（国债）乡（镇）卫生院建设项目的管理，合理确定建设规模和标准，满足乡（镇）卫生院基本功能需要，发挥资金最大的投资效益，特制定中央预算内专项资金（国债）项目乡（镇）卫生院建设指导意见（以下简称指导意见）。
第二条 乡（镇）卫生院建设的总体目标是：通过加大投入和深化改革，改变乡（镇）卫生院房屋破旧、基本医疗设备短缺的状况，为2010年基本建立起适应社会主义市场经济体制要求的农村卫生服务体系奠定基础，满足农民群众的基本医疗保健需求。
第三条 指导意见所称建设项目，是指经项目省（自治区、直辖市）发改委、卫生厅局论证确定，列入中央预算内专项资金（国债）乡（镇）卫生院建设计划的项目。

二、建设原则
第四条 整合资源，合理布局。统筹规划乡（镇）卫生院布局，按照一个乡镇由政府举办一所卫生院的原则， 对现有乡（镇）卫生院、血吸虫病疫区的乡镇血吸虫病预防和治疗机构等进行整合，在此基础上按照指导意见提出的标准本着填平补齐的原则建设业务用房和配置设备。凡基本达到标准的乡（镇）卫生院不再建设。富余的乡（镇）卫生院和血吸虫病防治机构可以改制。
第五条 完善功能，满足基本需求。按照不同类型的乡（镇）卫生院功能划分，结合当地医疗卫生需求，在房屋建设和设备配置上满足乡（镇）卫生院预防、保健和基本医疗服务要求。
第六条 统一标准，规范建设。乡（镇）卫生院建设项目根据本指导意见、覆盖人口及服务功能确定建设规模，实行统一技术规范，做到规模适度、功能适用、装备适宜、经济合理。房屋建设以改扩建为主，严格控制新建项目。
三、建设内容和标准
第七条 乡（镇）卫生院建设的主要内容是业务用房建设和基本设备配置。
业务用房建设原则依照指导意见确定的标准安排。基本设备配置按表6品目依据填平补齐的原则进行选配，设备采购根据国家有关招投标法律法规由省级有关单位负责集中招标采购。
第八条 乡（镇）卫生院按其功能划分为一般卫生院和中心卫生院。按照床位规模，可划分为0－19床和20床以上两种类型。乡（镇）卫生院床位规模一般不宜超过100床。
第九条 中心卫生院根据覆盖人口、地理位置和交通条件等因素合理确定，一般覆盖10万左右人口，辐射3-5个一般卫生院。在人口稀少地区，中心乡卫生院的覆盖人数可适当调减。中心和一般卫生院覆盖人口， 按本乡镇常住人口计算。
第十条 乡（镇）卫生院床位数的确定原则上根据表1执行。
千人口床位 表1
每千人口床位数（张）
0.6
注：床位数中不含门诊观察床、治疗床。
第十一条 乡（镇）卫生院工作人员编制要本着精简、高效的原则按国家有关政策规定执行。卫生技术人员原则上宜占人员总数的90%以上。
第十二条 城市（含县城）周边、距中心卫生院较近的一般卫生院原则上不设病床，只设观察床位。10000人以下乡（镇）卫生院建设规模按表2执行。
乡（镇）卫生院建设指导标准 表2
乡镇人口数（人） 建筑面积（平方米）
3000以下 150
3000-4000 230
4000-5000 300
5000-6000 350
6000-7000 400
7000-8000 450
8000-9000 500
9000-10000 550
第十三条 10000人以上的乡（镇）卫生院业务用房面积指标按表3执行。
乡（镇）卫生院建设指导标准 表3
乡镇人口数（人） 建筑面积（平方米 ）
10000-15000 700
15000-20000 800
20000-25000 900
25000-35000 1000
35000-40000 1100
40000-45000 1200
45000-50000 1300
50000-55000 1500
55000-60000 1700
60000-70000 1950
70000-80000 2300
80000-90000 2500
90000-100000 2700
100000以上 3000左右
第十四条 乡（镇）卫生院建设造价原则上按每平方米700元控制（不含土地及各种取费），具体根据气候、地域等因素上下浮动10-20%。改造造价按每平方米350元控制。
第十五条 承担艾滋病、血吸虫病等防治任务较重的一般卫生院业务用房面积可以适当增加，但不得超过标准的10%。
中心卫生院业务用房面积可以适当增加，但不得超过标准的20％。
第十六条 乡（镇）卫生院业务用房面积分配应满足服务功能、业务技术及设备装备的需要，四种典型规模使用面积分配应符合表4规定。建筑参数应符合表5规定。
第十七条 乡（镇）卫生院的功能及基本业务技术项目应符合表9、表10 的要求。
各部门用房使用面积参考表 表4
分 类 0—10床 20床 40床 80床
1.预防、保键 48 60 84 108
2.合作医疗管理 24 24 24 36
3.门 诊 108 150 240 420
4.医 技 30 84 112 212
5.住院(含手术、产房) 24 220 481 928
6.其 他 50 96 240 456
使用面积合计 284 634 1181 2160
建筑面积合计（平面系数60%） 473 1057 1968 3600



各类用房建筑参数 表5
用房性质 建议采用尺寸（中—中）（米）
走廊 病房 2.7
门诊 2.1（单侧候诊）
2.7（双侧候诊）
手术室 2.7
病房 六人病房 6.0× 6.0
三人病房 3.6×6.0
辅助用房 3.6×4.5
门诊 诊室 3.3×4.2
诊室 3.3×4.5
手术室 大间 6.0×6.0
中间 4.5×6.0
小间 4.2×4.8
X光室 6.0×6.0
化验室 4.5×6.0

四、设备配置标准
第十八条 乡（镇）卫生院医疗设备装备，应符合以下原则：
一、根据其不同功能定位及业务技术项目，合理配置。
二、医疗设备装备水平应与其医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量相适应。
第十九条 本项目医疗设备装备由乡（镇）卫生院按表6选配。一般卫生院按平均8 万
元、中心卫生院按平均20万元考虑配置。

五、建筑要求
第二十条 乡（镇）卫生院建设应贯彻适用、经济、美观的原则。
第二十一条 建筑材料和结构形式的选择，应符合建筑耐久年限、防火、抗震、防洪、建筑节能、保温隔热及施工等方面的要求。
乡（镇）卫生院主要装备选配表 表6
序号 装备器械名称 单位 一般卫生院(无床型) 一般卫生院(有床型) 中心卫生院
规格 数量 规格 数量 规格 数量
1 X光机 台 1 1 1
2 超声波诊断仪 台 便携 1 便携 1 台式 1
3 心电图机 台 单导 1 单导 1 三导 1
4 半自动生化仪 台 　 　 1 　 1
5 双目显微镜 台 　 1 　 1 　 2
6 洗胃机 台 　 1 　 1 　 1
7 呼吸气囊 台 　 1 　 1 　 　
8 简易呼吸机 台 　 　 　 　 　 1
9 尿分析仪 台 　 1 　 1 十项 1
10 手术床 张 　 简易 1 液压 1
11 无影灯 个 　 　 1 　 1
12 麻醉机 台 　 　 　 　 简易 1
13 高压消毒锅（柜） 台 手提 1 手提 1 柜 1
14 产床 台 　 1 　 1 　 2
15 多普勒胎儿听诊器 台 　 1 　 1 　 1
16 电冰箱 台 　 1 　 1 　 1
17 急救箱 个 　 1 　 1 　 2
18 吸引器 台 　 1 　 1 　 1
19 担架 副 　 1 　 1 　 2
20 观片灯 台 　 1 　 1 　 2
21 离心机 台 　 　 1 　 2
22 干燥箱 台 　 　 1 　 1
23 电热恒温培养箱 台 　 　 1 　 1
24 一次性器具毁形器 台 　 　 1 　 1
25 计算机 套 　 　 　 1
26 救护车 辆 　 　 　 　 　 1
27 口腔综合治疗台 台 　 　 　 　 　 1
28 五官科椅 把 　 　 　 1
29 氧气瓶 个 　 1 　 1 　 2
30 除颤器 台 　 　 1 　 1
31 妇科检查床 张 　 1 　 1 　 1
32 妇科检查器械 套 　 1 　 1 　 1
33 血球计数器 台 　 　 1 　 1
34 气管切开包 套 　 　 　 　 　 1
第二十二条 乡（镇）卫生院的建筑宜采用砖混或框架结构，建筑层数宜为1—3层。 主要业务用房建筑结构的安全等级不应低于二级。
第二十三条 在自然通风条件下，室内净高应符合下列规定：
一、诊查室2.8—3.0m，病房3.0—3.2m。
二、医技科室应根据设备需要确定。
第二十四条 业务用房的首层室内外地面高差，不应小于0.45m。
第二十五条 乡镇卫生院建筑装修和防护应符合下列规定:
一、医疗用房的墙面、顶棚应便于清扫、不起尘、易维修；手术间、产房墙面可采用瓷砖或其他便于清洁、消毒的材料。
二、地面用材应采用防滑、宜清洗的材料；检验用房的地面材料还应耐腐蚀，便于清洁、消毒；部分医疗设备用房应按其设备要求防尘、防静电。
三、化验台、操作台等台面均应采用洁净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀的材料。
四、放射科、功能检查等用房应有相应的防潮、防辐射、绝缘和漏电保护等设施。
五、供应室、药房(库)、太平间等应有防虫、蝇、鸟、鼠及其他动物侵入的设施；药房（库）还应有防潮设施。
第二十六条 预防保健、门诊、病房、行政办公等用房，应充分利用天然采光和自然通风，不宜阳光直接照射的用房应有遮阳设施。主要用房的采光窗洞口面积与该用房地面面积之比，不宜小于表7的规定。
主要用房采光表 表7
名 称 比 值
诊疗室、检查室、预防保健用房、医护办公室 1/6
候诊室、病房、配餐室 1/7
更衣室、浴室、厕所 1/8
第二十七条 乡（镇）卫生院给水应符合《生活饮用水卫生标准》，污水排放应达到国家污水处理标准。
第二十八条 位于国家规定采暖地区的乡（镇）卫生院应有采暖设施，室内采暖的温度应满足医疗和病人的需要。
第二十九条 供电应符合以下要求:
一、宜采用双路电源供电，不能保证持续供电的地区，可设自备电源。
二、电源装配容量应满足现有设备及近期的增容需求。
三、放射科电源，应有单独的进线。
第三十条 乡（镇）卫生院应设置通讯设备。
第三十一条 乡（镇）卫生院消防设计应满足国家有关消防规范要求。
第三十二条 乡（镇）卫生院医疗废物的处理应按国家及地方有关标准执行。
第三十三条 乡（镇）卫生院的选址选择应符合下列规定：
一、方便群众，交通便利。
二、周边有便利的水、电、路等公用基础设施。
三、环境安静、远离污染源，并位于靠近居住集中区的下风位置，与少年儿童活动密集场所有一定距离。
四、远离易燃、易爆物品的生产和贮存区，远离高压线路及其设施。
第三十四条 乡（镇）卫生院的总平面布局，应根据建设、使用、管理、卫生等方面要求，对建筑平面、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计。
第三十五条 乡（镇）卫生院的总平面布局应符合下列要求：
一、 功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染。
二、布局紧凑，交通便捷，管理方便。
三、住院、手术、功能检查等用房应有安静的环境。
四、病室、诊疗室等主要医疗用房应是当地最佳朝向。
五、有利于夏季获得良好的自然通风，多风沙地区应有防风害侵袭措施。
六、适当考虑改、扩建和分期建设的要求。
七、对废弃物的处置，应按有关规定做出妥善安排。
第三十六条 乡（镇）卫生院出入口一般不应少于二处，规模较小的卫生院可只设一处。
第三十七条 太平间、焚毁炉设于隐蔽处，与主要建筑物应有适宜的隔离，并应单独设置通向院外的出口；设传染病门诊的卫生院，其相应功能应设在院区边缘。
第三十八条 暂时不能供水、供电的地区，应设置简易供水、供电设施。
第三十九条 乡（镇）卫生院建设应充分利用地形和空间，搞好环境和绿化建设。
第四十条 本次项目建设不包括职工住宅。
第四十一条 乡（镇）卫生院的建设必须坚持科学合理、节约用地的原则，能利用荒地、劣地的不占用耕地。
第四十二条 乡（镇）卫生院业务区建设用地指标，不宜超过表8的规定。
业务区建设用地指标 表8
规 模 用地面积指标（建筑面积：用地面积）
0－19床 1：3.5以下
20－99床 1：3.0以下


乡（镇）卫生院基本服务功能 表9
一般卫生院 中心卫生院
无床型 有床型
预防保健 1、开展计划免疫、传染病疫情报告。 2、开展孕产妇和儿童的系统保健。3、开展健康教育。 同左 同左
医疗 1、开展院前急救，对急诊病例应诊、出诊并进行初步处理和组织转诊。2、一般常见疾病的门诊诊治及观察治疗，一般常见外伤的止血、缝合、包扎等处理。3、提供针灸、推拿、火罐等中医药服务。4、正常产科的处理。5、能开展血、尿、便常规检验；X线检查；心电、超声检查等。 1、开展院前急救，对急诊病例应诊、出诊、抢救并进行初步诊断和组织转诊。2、常见病的门诊、住院诊治，并对一般疑难病症进行初步处理。3、常见外伤的处理，开展一般下腹部手术。4、部分常见病理产科的处理。5、能开展血、尿、便常规及简单生化检验；X线检查；心电、超声检查等。 1、开展院前急救，对急诊病例24小时应诊、出诊、抢救并进行初步诊断和组织转诊。2、除开展一般卫生院具备的临床项目外，还可进行一般常见的上腹部手术。3、常见病理产科的处理；剖腹产手术等。4、提供一般性的医疗康复服务。5、输血治疗。6、能开展血、尿、便常规及生化细菌检验；X线检查；心电、超声检查等。
计划生育 提供计划生育技术指导服务 开展常见计划生育手术 开展常见计划生育手术
管理 1、受县级卫生行政部门的委托，负责对村级卫生组织的技术指导和乡村医生的培训等。2、承担辖区范围内的公共卫生管理工作。 1、受县级卫生行政部门的委托，负责对村级卫生组织的技术指导和乡村医生的培训等。2、承担辖区范围内的公共卫生管理工作。 1、受县级卫生行政部门的委托，负责对一般卫生院和村级卫生组织的技术指导和医务人员的培训等。2、承担辖区范围内的公共卫生管理工作。





基 本 设 置 与 构 成 表10
类型 预 防 保 健 医 疗 行 政 辅 助 用 房
门 诊 医 技 住 院 供应供养
一般卫生院 无床型卫生院 1、预防2、妇幼保健3、健康教育室 1、挂号、收费、值班2、急诊抢救3、内、中、儿科诊室4、外科及换药处置5、妇产科及其检查6、注射7、观察治疗8、中、西药剂 1、化验2、X线3、心电4、超声 产 房 消毒供应 行政办公 1、中西药及备用品库房2、茶浴炉房3、室外厕所4、简易污水处理设施。
有床型卫生院 1、预防2、妇幼保健3、健康教育室 同无床型卫生院加1、五官（口腔）2、理疗针灸按摩 1、化验2、X线3、心电4、超声 1、病房2、手术室3、产房 1、消毒供应2、营养灶 行政办公 同无床型卫生院加 洗衣房、厕浴室、电机、配电房、太平间、茶浴炉改锅炉房等相关配套用房、污水处理
中心卫生院 1、预防2、妇幼保健3、健康教育室 同无床型卫生院加1、五官（口腔）2、理疗针灸按摩 1、化验2、X线3、心电4、超声 1、病房2、手术室3、产房 1、消毒供应2、营养灶 行政办公 同一般有床型卫生院
注：一般卫生院的诊室和其他功能相近的科室可根据情况合设。
附2：
中央预算内专项资金（国债）项目
县医院建设指导意见

一、总 则
第一条 为加强中央预算内专项资金（国债）县医院建设项目的管理，合理确定建设规模和标准，满足县医院基本功能需要，发挥资金最大的投资效益，特制定中央预算内专项资金（国债）项目县医院建设指导意见（以下简称指导意见）。
第二条 县医院建设的总体目标是：通过加大投入和深化改革，完善县医院公共卫生和基本医疗两大功能，提高服务能力，使其具备作为全县医疗和业务技术指导中心的条件，满足人民群众的需求。
第三条 指导意见所称建设项目，是指经项目省（自治区、直辖市）发改委、卫生厅局论证确定，列入中央预算内专项资金（国债）县医院建设计划的项目。

二、建设原则
第四条 整合资源，合理布局。县医院布局应根据批准的区域卫生规划，整合卫生资源，实现优化配置，提高运行效率。在此基础上按照指导意见提出的标准本着填平补齐的原则建设业务用房和购置设备。凡基本达到标准的县医院不再建设。
第五条 完善功能，满足基本需求。县医院是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重、急症病人的抢救，接受乡、村两级卫生医疗机构的转诊，承担乡、村两级卫生技术人员的进修培训及业务技术指导任务。县医院在房屋建设和设备配置上要满足当地医疗卫生需求。
第六条 统一标准，规范建设。县医院建设要根据指导意见精神、覆盖人口及服务功能确定建设规模，实行统一技术规范，做到规模适度、功能适用、装备适宜，经济合理。房屋建设以改扩建为主，严格控制新建项目，同时配备必要的设备。

三、建设内容和标准
第七条 主要建设内容是业务用房建设和重点医疗设备配置。
业务用房建设原则依照指导意见确定的标准安排。重点设备配置按表2品目依据填平补齐的原则进行选配，设备采购按照国家招投标有关法律法规执行。
第八条 医院总体建设规模应根据辖区常住人口数、医疗服务需要和现有医疗资源确定，建立与机构职能相符的科室及床位数，并配备相应的卫生技术人员。严格控制床位规模，原则上现有编制床位数不再增加。
第九条 县医院中门、急诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的床均建筑面积指标为60m2/床。
第十条 县医院建设造价原则上按每平方米1000元控制（不含土地和各种取费），具体根据气候、地域等因素上下浮动10—20%。改造造价按每平方米500元控制。
第十一条 县医院各组成部分用房在总建筑面积中所占比例，宜符合表1规定。在使用时，各类用房占总建筑面积比例可根据地区和医院的实际需要适当调整。
县医院各类用房占总建筑面积的比例（%） 表1
部 门 比 例（%）
门、急诊部 17
住院部 40
医技科室 23
保障系统 9
行政管理 5
院内生活 6
第十二条 县医院内预防保健用房的建筑面积，应按编制内的每位预防保健工作人员20m2配置。
第十三条 县医院工作人员编制按国家有关政策规定执行。可按病床与卫生技术人员之比为基数计算：100～400床为1:1.4～1.5，500床以上为1:1.6～1.7。

四、设备配置标准
第十四条 县医院医疗设备装备，应符合以下原则：
一、根据其不同功能定位及业务技术项目，合理配置。
二、医疗设备装备水平，应与其医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量相适应。
第十五条 在满足基本设备配置的情况下，本次县医院的重点装备按表2由县医院自行选配。
县医院重点装备表 表2
序 号 设 备 名 称
1 中心监护系统（中心台+4床以上）
2 动态心电分析仪（Holter）
3 肺功能分析仪
4 血液透析机
5 自动生化分析仪≥150测试/小时
6 血液分析仪
7 酶标分析仪
8 冷冻切片机
9 数字X线机
10 移动式X线机
11 预真空高压锅
12 化学气体消毒柜
13 内窥镜清洗消毒机
14 高压氧舱
15 救护车
16 焚烧炉

五、建筑要求
第十六条 县医院选址，应满足医院功能与环境要求，院址应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整的位置，并应充分利用城镇基础设施，避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。
县医院选址，应充分考虑医疗工作的特殊性质，协调好与周边环境的关系。
第十七条 县医院总体建设规划的确定，应符合下列规定：
一、必须坚持科学合理、节约用地的原则。
二、在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。
三、合理确定功能分区，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染；室内采光、色彩设计符合卫生学要求。
四、 建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，减少能耗。
五、根据不同地区的气象条件，合理确定建筑物的朝向、间距，充分利用自然采光和通风，为患者提供良好的就医环境，为员工提供良好的工作环境。
第十八条 县医院的建设，应贯彻适用、经济、美观的原则，建筑标准应区别不同地区的经济条件合理确定。
第十九条 县医院应以多层建筑为主，不宜建设高层。门、急诊、医技与住院等主要建筑，应采用框架结构。
第二十条 县医院的建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点和当地的民俗特点。
第二十一条 县医院建设除应符合国家《城市道路和建筑物无障碍设计规范》要求外，尚应根据医院服务对象的特殊性，满足患者对无障碍设施的需求。
第二十二条 县医院主要建筑物的围护结构及屋面，应符合建筑节能和防渗漏的要求；外窗应选用气密性和防水性能良好的产品。
第二十三条 门、急诊和病房，应充分利用自然采光和通风。室内净高不应低于下列规定：
一、诊查室2.60m，病房2.80m。
二、医技科室2.80m，或根据需要而定。
第二十四条 门、急诊部、住院部、医技科室和实验室等医疗业务用房的室内装修，应符合下列规定：
一、一般医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗，不污染环境，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与墙面平。
二、手术室、烧伤病房、洁净病房等洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。
三、生化检验室和中心实验室的部分化验台台面，通风柜台面，采血与血库的灌液室和洗涤室的操作台台面，病理科的染色台台面，均应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。
四、药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库均应采取防潮、防鼠等措施。
五、太平间、病理解剖室，均应采取防蚊虫、防雀、防鼠以及其它动物侵入的措施。
六、配餐、消毒、厕浴、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、难沾污、易清洁的材料装修到顶；并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。
第二十五条 县医院的蒸汽、冷热水供应和寒冷地区的冬季供暖，应采用分区专线供应。主要建筑物内，排水管道口径应加大一级并采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施；应设置管道井和设备层。主要管道沟应便于维修和通风，应采取防水措施。
第二十六条 县医院的供电设施应安全可靠并应采用双回路供电，保证不间断供电。院区内应采用分回路供电方式。
不具备双回路供电条件的医院，应设置自备电源。
电源装配容量应满足现有设备及近期的增容量。
放射科大型医疗装备的电源，应由变电所单独供电。
第二十七条 县医院的建筑耐火等级应不低于二级，消防设施的配置应遵守国家有关建筑防火设计规范规定。
第二十八条 县医院的手术室、产房、放射科、功能检查科、检验科、有关实验室等用房应设置空调和通风设施。
有条件设置洁净手术室的县级医院，其空气净化设施应符合《医院洁净手术部建设标准》。
第二十九条 县医院应根据医院的使用特点和需求，有条件的设置智能化系统。
第三十条 县医院应配置完善、清晰、醒目的标识系统。
第三十一条 县医院应建设满足业务工作需要的医用气体供应设施。
第三十二条 县医院的给水应符合《生活饮用水卫生标准》，医院医疗区污水的水质应满足《污水综合排放标准》中关于医院污水排放的规定。
第三十三条 县医院的污物处理应满足《医疗废物管理条例》有关规定。废物和生活垃圾的分类、归集、存放与处置应遵守国家有关法律法规的规定。


县医院基本服务功能 表3
基本功能 具体内容
医疗 1、 开展院前急救，对急诊病例24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊。2、 具备应对突发事件，接受医药管理部门、卫生行政部门派遣紧急医疗队的能力。3、 具有内科、外科、妇产科、儿科等至少10个临床一级科室。4、 开展血、尿、便常规及生化细菌检验；X线检查；心电、超声、内窥镜检查等。
预防保健及计划生育 1、按规定开展疾病预防、免疫接种、传染病疫情报告、健康教育、孕产妇和儿童保健。2、开展常见计划生育手术。
业务指导 1、 受医药管理部门、卫生行政部门的委托，负责对乡（镇）卫生院和村级卫生组织医务人员医药知识的培训。2、 受医药管理部门、卫生行政部门的委托，负责对乡（镇）卫生院和村级卫生组织开展医药业务指导和技术支持。

县医院基本设置与构成 表4
门、急诊 医技科室 住院 保障系统 行政 院内生活
1、急诊2、公用部分3、内科4、外科5、妇产科6、儿科7、五官科8、中医科9、皮肤科10、理疗科11、肠道门诊12、肝炎门诊13、麻醉科 1、药剂科2、检验科3、血库4、放射科5、功能检查6、手术室7、病理科8、供应室9、营养部10、医疗设备科 1、公用部分2、病房3、产房 1、锅炉房2、配电室3、太平间4、洗衣房5、总务库房6、通讯7、设备机房8、传达室9、室外厕所10、总务修理11、污水处理12、垃圾处置 1、办公用房2、计算机房3、图书馆 1、职工食堂2、浴室3、单身宿舍


附3：
中央预算内专项资金（国债）项目
县妇幼保健机构建设指导意见

一、总 则
第一条 为加强中央预算内专项资金（国债）县妇幼保健机构建设项目的管理，合理确定建设规模和标准，满足县级特别是贫困地区妇幼保健机构基本功能需要，发挥资金最大的投资效益，特制定中央预算内专项资金（国债）项目妇幼保健机构建设指导意见（以下简称指导意见）。
第二条 县妇幼保健机构建设的总体目标是：通过加大投入和深化改革，改变县妇幼保健机构房屋短缺、破旧，基本医疗设备缺乏的现状，使其达到妇女儿童预防保健基本服务的条件，完善妇幼保健机构的公共卫生服务功能。
第三条 本指导意见所称建设项目，是指经项目省（自治区、直辖市）发改委、卫生厅局论证确定，列入中央预算内专项资金（国债）县妇幼保健机构建设计划的项目。

二、建设原则
第四条 实事求是，合理布局。妇幼保健机构按行政区划设置，一个县（市）由政府举办一所妇幼保健机构，在此基础上按照指导意见提出的标准本着填平补齐的原则建设房屋和购置设备。凡基本达到标准的县妇幼保健机构不再建设。
第五条 完善功能，满足基本需求。按照县妇幼保健机构的职责，结合当地妇幼保健需求，在房屋和设备配置上满足妇幼保健功能要求。
第六条 统一标准、规范建设。县妇幼保健机构建设根据本指导意见、覆盖人口及服务功能确定建设规模，实行统一技术规范，做到规模适度、功能适用、装备适宜、经济合理。房屋建设以改扩建为主，严格控制新建项目，同时配备必要的设备。

三、建设内容和标准
第七条 县妇幼保健机构建设的主要内容是建设业务用房和配置重点设备。
第八条 业务用房原则依照指导意见确定的标准安排建设。重点医疗设备的配置品目和规格按所附清单根据填平补齐的原则进行选配，设备采购按照国家招投标有关法规由省级有关单位负责集中招标采购。
第九条 县妇幼保健机构应建立与机构职能相符的科室，根据所在县辖区人口数、服务需要和现有医疗资源，确定是否设置产科、妇科、儿科床位及床位数。县妇幼保健机构一般不设传染病门诊。
第十条 房屋建筑规模
一、妇幼保健所（站）业务用房面积需达到800平方米。
二、妇幼保健院业务用房按800平方米建设。需要住院服务的，建筑面积按每床不少于45平方米增加。所在县辖区人口在50万以下的妇幼保健院，业务用房总面积不超过1400平方米；50万人口以上的，业务用房总面积不超过1600平方米。
第十一条 房屋建设造价原则上按每平方米1000元控制（不含土地及各种取费），具体根据气候、地域等因素可上下浮动10%—20%，改造按每平方米500元控制。
第十二条 县妇幼保健机构科室设置
一、群体保健管理

不分页显示　　　总共2页　　1 [2]

　　下一页

湖北省武汉市人民政府


武汉市轨道交通建设运营暂行办法
第188号



　　《武汉市轨道交通建设运营暂行办法》已经2008年7月7日市人民政府第39次常务会议审议通过，现予公布，自2008年9月1日起施行。


市长　　阮成发

二００八年七月十六日



武汉市轨道交通建设运营暂行办法

　　第一章　总则

　　第一条　为了促进我市轨道交通建设，保障轨道交通运营安全和运营秩序，维护乘客和轨道交通建设、运营单位的合法权益，根据国家有关规定，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法所称轨道交通，是指城市公共交通系统中大运量的城市地铁、轻轨等城市轨道公共客运系统。

　　本办法所称轨道交通设施，是指为保障轨道交通系统正常安全运营而设置的轨道、隧道、高架道路（含桥梁）、车站（含出入口、通道）、风亭、风井、车辆段与维修基地、车站设施、车辆及机电设备系统等设施。

　　第三条　本办法适用于本市行政区域内轨道交通的建设、运营及其相关管理活动。

　　第四条　市轨道交通管理机构按照市人民政府规定的职责，负责本市轨道交通建设的综合管理、协调和轨道交通运营的监管工作。

　　市发展改革部门负责本市轨道交通建设的项目报批工作。

　　市规划行政主管部门负责本市轨道交通建设的规划管理工作。

　　市建设行政主管部门负责本市轨道交通建设的质量、安全和文明施工管理工作。

　　市国土房产、交通、公安、城管等有关行政主管部门按照各自的职责分工，做好轨道交通建设的有关工作。

　　依法确定的轨道交通建设、运营单位具体负责本市轨道交通的建设、运营和沿线综合开发等相关工作。

　　第五条　本市轨道交通应当遵循统一规划、分期建设、规范运营、确保安全的原则。

　　第六条　轨道交通建设资金通过多渠道、多方式筹集。纳入轨道交通建设资金平衡方案范围内的土地收益，应当按照有关规定用于轨道交通建设。

　　第七条　任何单位和个人均有义务支持与配合轨道交通建设，不得阻碍或者影响轨道交通的建设和运营。

　　第二章　规划和用地管理

　　第八条　本市轨道交通网络规划由市规划行政主管部门根据国民经济和社会发展规划、城市总体规划组织编制，报市人民政府批准。

　　本市轨道交通建设规划由市发展改革部门根据国民经济和社会发展规划、城市总体规划、城市交通发展规划以及轨道交通网络规划的要求组织编制，按照规定程序报批。

　　轨道交通网络规划和轨道交通建设规划应当与其他公共交通规划相衔接，并预留必要空间以保证安全便捷的换乘条件及足够的疏散能力。

　　编制轨道交通网络规划和轨道交通建设规划，应当组织专家论证，并广泛听取公众和相关方面的意见。

　　第九条　本市轨道交通沿线控制性详细规划由市规划行政主管部门组织编制。

　　在站点周边及上盖进行综合开发的，建设单位应当编制站点周边及上盖物业综合开发规划，站点周边及上盖物业综合开发规划应当符合城市总体规划、轨道交通建设规划、轨道交通沿线控制性详细规划的要求。

　　第十条　市规划行政主管部门应当按照国家有关规定，根据本市轨道交通网络规划和建设规划，对轨道交通的建设用地及影响用地进行规划管理和控制。

　　市土地行政主管部门应当按照国家有关规定，根据本市轨道交通网络规划和建设规划，组织编制轨道交通土地利用规划，并对轨道交通沿线土地供应进行控制，保障轨道交通建设的需要。

　　第十一条　规划轨道交通站点用地时，应当充分考虑轨道交通与常规公交车辆、客运出租汽车、社会车辆、长途客运、铁路、航空等交通方式的衔接，预留换乘枢纽、停车场等公共交通和公共设施用地，做到轨道交通站点与大型交通枢纽同步设计、同步施工、同步投入使用，实现零换乘。

　　规划确定的轨道交通站点建设用地和相关配套设施建设用地，符合划拨用地目录的，以行政划拨方式供地。第三章建设管理

　　第十二条　轨道交通建设应当按照国家基本建设项目管理规定和本市轨道交通网络规划以及国家批准的轨道交通建设规划进行，并纳入本市城市建设年度建设计划。

　　第十三条　轨道交通建设使用地面以下空间时，其上方和周边建（构）筑物和土地的所有权人、使用权人应当服从轨道交通建设的需要，并提供必要的便利。

　　轨道交通建设单位应当采取措施，防止和减少对上方和周边已有建（构）筑物以及其他设施的影响，保障其安全；造成损失的，应当依法予以补偿或者赔偿。

　　第十四条　根据规划要求，轨道交通出入口、通风亭等设施需与周边物业结合建设的，周边物业的所有权人、使用权人应当服从；因结合建设给周边物业所有权人、使用权人利益造成损失的，轨道交通建设单位应当依法予以补偿或者赔偿。

　　第十五条　因轨道交通建设需要征地和拆迁的，涉及的所有权人和使用权人应当服从轨道交通建设的需要，轨道交通建设单位应当对所有权人或者使用权人依法予以安置补偿，具体工作由相关区人民政府及开发区、风景区管委会依法组织实施。

　　第十六条　因轨道交通建设需要查找通信、供电、供水、热力、排水、燃气和人防工程、建（构）筑物等管线、设施档案资料的，相关行政主管部门和产权单位应当向轨道交通建设单位提供。

轨道交通建设单位应当保护轨道交通沿线的通信、供电、供水、热力、排水、燃气和人防工程等管线和设施的安全。

第十七条　因轨道交通建设需要永久拆迁或者临时迁改管线的，各管线产权单位应当服从轨道交通建设的需要，并协助实施。管线由轨道交通建设单位负责迁移的，应当按照有关规范标准和双方协商的方案实施；由产权单位自行迁移的，轨道交通建设单位应当依法予以补偿。

　　第十八条　轨道交通建设单位在轨道交通沿线采取技术保护及监测措施的，相关单位和个人应当予以配合。

　　第十九条　轨道交通建设期间，公安交通管理部门应当加强道路交通组织疏导工作，制订交通组织疏解方案、城市道路交通堵塞应急处理预案。

　　第二十条　轨道交通建设单位应当按照环境保护、文物保护、城市道路保护、城市市容和环境卫生管理等方面法律、法规的规定，办理相关审批手续，并按照审批要求做好建设期间的环境保护、文物保护、城市道路保护、城市市容和环境卫生等工作。

　　第二十一条　轨道交通工程建设项目的建设、施工、监理等责任单位应当加强施工现场及其邻近区域的文明施工管理，按照《武汉市建筑工程文明施工管理办法》的规定，实行施工围挡的标准化设置，控制施工扬尘和带泥上路，落实便民通道，方便市民出行，保证施工作业秩序和施工现场环境质量。

　　第二十二条　轨道交通工程建设项目的勘察、设计、施工、监理，应当遵守国家规定的技术标准，并且符合保护周围建（构）筑物以及其他相关设施的技术规定。

　　轨道交通工程建设项目的勘察、设计、施工、监理，应当通过招标方式选定具备相应资质等级的单位承担。

　　第二十三条　轨道交通建设应当符合轨道交通运营功能配置规范的要求。

　　轨道交通建设单位在组织工程项目的设计、建设时，应当按照反恐、消防管理、事故救援等有关规定，建设消防、逃生、防汛、防爆、防护救援等设施，配置安全可靠的运营设施和服务设施，建设完善的轨道交通安全监测和施救保障系统，保障乘客乘车安全、舒适、便捷。

　　第二十四条　轨道交通建设单位和轨道交通勘察、设计、施工、监理等单位依法承担轨道交通建设工程质量责任。建设行政主管部门应当依法对轨道交通建设工程进行质量监督。

　　第二十五条　轨道交通建设单位和轨道交通勘察、设计、施工、监理等单位应当建立健全各项安全管理制度，落实安全工作责任。建设行政主管部门应当依法对轨道交通建设工程进行安全监督。

　　第二十六条　政府有关行政主管部门和轨道交通建设单位、施工单位应当建立安全生产预警和应急协调机制，建立健全事故预防、报告和处理制度，并组织演练，建立和执行建设过程动态安全监测制度，确保安全生产。

　　第二十七条　轨道交通建设单位应当在轨道交通车站或者通风口附近采取保护措施保证轨道交通的通风安全，有关单位和个人应当服从并予以配合。

　　第二十八条　轨道交通工程竣工后，应当按照设计标准组织工程初验；初验合格的，可以进行试运行；试运行合格，经市人民政府组织规划、建设、交通等有关部门和专家认定具备基本运营条件的，可以进行试运营。

　　轨道交通工程竣工，按照国家有关规定验收，经验收合格后，方可交付正式运营。

　　安全设施不符合有关国家标准的轨道交通工程项目，不得投入运营。

　　第四章　运营管理

　　第二十九条　轨道交通运营单位应当建立健全管理制度，做好轨道交通设施的检查维护工作，确保其正常运行和使用。

　　电力、供水、通讯等单位应当协助轨道交通运营单位保障轨道交通的正常运营，保证轨道交通用电、用水、通讯需要。

　　第三十条　轨道交通运营单位应当制定轨道交通运营服务规范，为乘客提供安全、便捷的客运服务。

　　轨道交通运营单位应当保持出入口、通道的畅通，根据国家有关标准的要求，设置安全、消防、疏散等各类指引导向标志。

　　轨道交通出入口的导向标志应当由轨道交通运营单位统一设置。轨道交通运营单位在与出入口合建的周边物业范围内设置导向标志的，周边物业的所有权人、使用权人应当配合。

　　轨道交通运营单位应当在车站醒目位置公布首末班车行车时间、列车运行状况提示和换乘指示。调整首末班车行车时间的，应当提前向乘客告示。

　　第三十一条　轨道交通运营单位应当建立公共卫生管理制度，健全卫生档案，落实卫生管理措施，保持车站、车厢的整洁卫生，保证车站、车厢等公共场所的空气质量和卫生状况符合国家卫生标准。

　　轨道交通运营单位应当依照国家有关标准落实污染防治措施，减少地面线路列车运营时的噪声污染。

　　第三十二条　轨道交通运营单位应当对从事轨道交通驾驶、调度等岗位的工作人员和参与救援的工作人员进行培训和考核。

　　第三十三条　轨道交通票价依法实行政府定价。

　　轨道交通票价应当与本市其他公共交通的票价相协调。

　　轨道交通运营单位应当执行政府确定的票价，不得擅自调整。

　　第三十四条　乘客乘坐轨道交通，应当遵守轨道交通乘坐守则。

　　轨道交通乘坐守则由市轨道交通管理机构制定并公布。

　　第三十五条　禁止下列影响轨道交通运营秩序的行为：

　　（一）非法拦截列车、阻断运输；

　　（二）擅自进入轨道、隧道或者其他有警示标志的区域；

　　（三）攀爬或者翻越围墙、栏杆、闸机、机车等；

　　（四）强行上下车；

　　（五）不按规定购票乘车，经城市轨道交通运营单位追索后仍拒付票款；

　　（六）其他影响轨道交通运营秩序的行为。

　　第三十六条　禁止下列影响轨道交通公共场所容貌、环境卫生的行为：

　　（一）在车站、站台或者其他轨道交通设施内停放车辆、堆放杂物、摆设摊档或者未经许可派发印刷品；

　　（二）在车站、站台、列车或者其他轨道交通设施内随地吐痰、便溺、吐口香糖、乱扔果皮、纸屑等废弃物；

　　（三）在车厢或者其他城市轨道交通设施上乱刻、乱写、乱画、乱张贴、悬挂物品；

　　（四）携带宠物、家禽等动物乘车；

　　（五）在禁止吸烟区域内吸烟；

　　（六）其他影响轨道交通公共场所容貌、环境卫生的行为。

　　第三十七条　禁止乘客携带易燃、易爆、有毒和放射性、腐蚀性的危险品乘车。

　　轨道交通运营单位可以对乘客携带的物品进行安全检查，对携带危害公共安全的危险品的乘客，应当阻止其进站或者责令其出站；强行进站或者拒不出站的，移送公安机关依法处理。

　　第三十八条　轨道交通运营过程中发生故障而影响运行的，轨道交通运营单位应当及时排除故障，恢复运行。无法及时恢复运行的，轨道交通运营单位应当妥善组织乘客疏散，乘客不得在车厢或者车站滞留。

　　轨道交通因运行故障不能正常运行的，乘客有权持有效车票要求轨道交通运营单位按照规定退还票款。

　　第三十九条　市轨道交通管理机构和轨道交通运营单位应当建立投诉受理制度，接受乘客对违反运营规定和服务规则行为的投诉。

　　轨道交通运营单位应当自受理投诉之日起10个工作日内作出答复。乘客对答复有异议的，可以向市轨道交通管理机构投诉，市轨道交通管理机构应当自受理乘客投诉之日起10个工作日内作出答复。

　　第四十条　公安机关负责轨道交通的治安管理，维护轨道交通的治安秩序。

　　第五章　安全管理

　　第四十一条　轨道交通运营单位应当依法承担轨道交通运营安全责任，按照《中华人民共和国安全生产法》和其他有关安全生产法律、法规的规定，设置安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员，保证安全生产资金投入，加强安全生产管理，建立健全安全生产责任制度，完善安全生产条件，确保安全生产。

　　第四十二条　轨道交通运营单位应当按照反恐、消防管理、事故救援等有关规定，在轨道交通设施内，设置报警、灭火、逃生、防汛、防爆、防护监视、紧急疏散照明、救援等器材和设备，定期检查、维护，按期更新，并保持完好。　　

　　第四十三条　轨道交通运营单位负责轨道交通设施的管理和维护，定期对土建工程、车辆和运营设备进行维护、检查，及时维修更新，确保其处于安全状态。检查和维修记录应当保存至土建工程、车辆和运营设备的使用期限到期。

　　第四十四条　轨道交通运营单位应当组织对轨道交通关键部位和关键设备的长期监测工作，评估轨道交通运行对土建工程的影响，定期对轨道交通进行安全性评价，并针对薄弱环节制定安全运营对策。

　　在发生地震、火灾等重大灾害后，轨道交通运营单位应当对轨道交通进行安全性检查，经检查合格后，方可恢复运营。

　　第四十五条　轨道交通运营单位应当采取多种形式向乘客宣传安全乘运的知识和要求。

　　第四十六条轨道交通应当在以下范围设置控制保护区：

　　（一）地下车站与隧道周边外侧50米内；

　　（二）地面和高架车站以及线路轨道外边线外侧30米内；

　　（三）出入口、通风亭、变电站等建筑物、构筑物外边线外侧10米内。

　　第四十七条　在轨道交通控制保护区内进行下列作业的，作业单位应当制订安全防护方案，并征得轨道交通运营单位同意：

　　（一）新建、扩建、改建或者拆除建筑物、构筑物；

　　（二）敷设管线、挖掘、爆破、地基加固、打井；

　　（三）在过江隧道段挖沙、疏浚河道；

　　（四）其他大面积增加或者减少载荷的活动。

　　上述作业穿过地铁下方时，安全防护方案还应当经专家审查论证。

　　轨道交通运营单位在不停运的情况下对轨道交通进行扩建、改建和设施改造的，应当制订安全防护方案，并报市轨道交通管理机构备案。

　　第四十八条　在轨道交通线路弯道内侧，不得修建妨碍行车瞭望的建筑物、构筑物，不得种植妨碍行车瞭望的树木。

　　第四十九条　禁止下列危害轨道交通设施安全的行为：

　　（一）非紧急状态下动用应急装置；

　　（二）损坏车辆、隧道、轨道、路基、车站等设施设备；

　　（三）损坏和干扰机电设备、电缆、通信信号系统；

　　（四）污损安全、消防、疏散导向、站牌等标志，防护监视等设备；

　　（五）其他危害轨道交通设施安全的行为。

　　第六章　应急处理

　　第五十条　市建设行政主管部门应当会同有关部门制订轨道交通建设突发事件应急预案，制订大型演练计划，报市人民政府批准。

　　轨道交通建设单位、施工单位等应当根据轨道交通建设突发事件应急预案、轨道交通建设实际情况和可能存在的安全风险源，制订深基坑失稳、隧道塌方、漏水、地面大面积沉陷、涉及轨道交通工程的重大交通事故等专项应急预案。

　　第五十一条　市轨道交通管理机构应当会同有关部门制订轨道交通运营突发事件应急预案，制订大型演练计划，报市人民政府批准。

　　轨道交通运营单位应当根据实际运营情况制订地震、火灾、浸水、停电、反恐、防爆、列车重大延误、客流激增等分专题的应急预案；各专题的应急预案应当划分应急预案级别，并与行政主管部门的总体预案相互衔接。

　　突发地震、火灾等紧急事件时，轨道交通运营单位和相关工作人员应当立即报警和疏散人员，并采取相应的紧急救援措施。

　　第五十二条　轨道交通车辆地面行驶中遇到沙尘、冰雹、雨、雪、雾、结冰等影响运营安全的气象条件时，轨道交通运营单位应当启动应急预案，并按照操作规程进行安全处置。

　　第五十三条　遇有轨道交通客流量激增危及安全运营的紧急情况，轨道交通运营单位应当采取限制客流量的临时措施，确保运营安全。

　　第五十四条　遇有自然灾害、恶劣气象条件或者发生突发事件等严重影响轨道交通安全的情形，并且无法采取有效措施保证安全运营时，轨道交通运营单位可以停止线路运营或者部分路段运营，但是应当及时向社会公告，并报告市轨道交通管理机构。

　　第五十五条　轨道交通运营中发生安全事故，市轨道交通管理机构、轨道交通运营单位应当依据应急预案进行处置，并按照国家有关规定及时向有关部门报告，事故的调查处理按照国家有关法律、法规的规定执行。发生人员伤亡的，应当按照先抢救受伤者、及时排除故障、恢复正常运行、后处理事故的原则处理。

　　第七章　法律责任

　　第五十六条　违反本办法有关轨道交通规划、建设管理规定的，由规划、建设行政主管部门依照有关法律、法规、规章予以处理。

　　第五十七条　违反本办法有关轨道交通运营安全管理规定的，由市轨道交通管理机构依照建设部制发的《城市轨道交通运营管理办法》以及相关法律、法规、规章的规定予以处罚。

　　第五十八条　拒绝、妨碍相关行政主管部门工作人员依法执行职务，扰乱轨道交通运营秩序，妨害轨道交通安全，损毁轨道交通设施，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第五十九条　违反本办法规定造成轨道交通设施损坏的，除依法给予行政处罚外，其责任人还应当承担相应的赔偿责任。

　　因轨道交通建设或者运营造成建筑物、构筑物损坏的，由责任单位根据其损坏程度予以修复，或者给予相应的赔偿。

　　第六十条　相关行政主管部门的工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级主管部门依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第八章　附则

　　第六十一条　本办法自2008年9月1日起施行。